ひかりクリニック

透析液清浄化システム

透析液清浄化の重要性

高度に清浄化された透析液について、医学的な重要性は広く認知されていますが、一方で、患者様ご自身による体感的な効果はあまり語られることがありません。それは、ある程度の個人差があることと、徐々に効果が現れてくるために、急激な変化としては認識されないことが多いからかもしれません。

ひかりクリニックで透析治療を受けられている患者様の、複数の方に共通する言葉のいくつかを引用させていただきますと、
　・体調が良くなった　・食欲が出てきた　・肌が白くなった
など、以前に比べ、生活がより良い、快適な方向へ向かっていると思われる言葉で表現されています。では、このように感じられる変化が起こるには、どのような根拠があるのでしょうか。あまり詳細にわたらない範囲内でみてみましょう。

透析の仕組みと清浄化された透析液

人工腎臓（ダイアライザー）内で、透析液と血液は半透膜を介して接しています。半透膜とは、血管などの細胞の表面にある細胞膜がそれにあたりますが、これは、水分や栄養素などの小さい物質は通過させ、血液の血球成分（赤血球など）のような大きな物質は通過させません。この性質によって、血液から老廃物や余分な水分・電解質（ナトリウム、カリウム、カルシウム、リン等）を取り除きます。現在、血液透析に使われている人工腎臓の多くは、高性能膜（ハイパフォーマンス・メンブレン）と言われる、大きめの老廃物も取り除くことが出来る半透膜が使われています。

透析液（HD液）を作成する時に水を使いますが、原水として水道水を使います。水道水は水中の細菌を塩素で殺菌しています。当然、水中の細菌は死にますが、死骸が残ります。死骸が破損して菌体がバラバラになると、細菌の細胞に含まれるエンドトキシン（ET）という毒素が遊離し、これが水中に多く存在するようになります。

エンドトキシンの大きさはばらつきがあり、一定ではありませんが、小さいものは高性能膜を通過し、血液中に入ります。そうすると、悪寒、発熱、血圧低下などを起こします。大量に血液中に入った場合、人によっては、ショック症状を起こすこともあります。透析液が十分に清浄化されていないと、このようなことが起こりうるわけです。

高度に清浄化されている透析液で透析を続けると、血液に接している透析液がきれいになるので、
　・手根管症状群の発生頻度が減少
　・CRP（体内のどこかに炎症がある場合に上昇する指標値）の低下
　・血清アルブミン値の上昇
　・貧血の改善
　・肌が白くなる
といった効果があると言われています。